{河北}一67岁老人皮肤感染住院，治疗期间致急性心衰，出院后死亡，两年三次医(疗鉴)定结论两度变更，家属：不再等待行政鉴定，将司<法维>权,逆袭驾道双雄争霸：逆袭对决燃爆赛道

河北邯郸的王先生怎么也没想到，一次只因皮肤红肿疼痛的就医，一场本不该致命的治疗，却让67岁的母亲走向死亡。

从邯郸市医学会首次鉴定“构成二级丙等医疗事故、医方次要责任”，到再次鉴定“不属于医疗事故”，再到河北省医学会鉴定为“二级丙等医疗事故、医方次要责任”。同一段诊疗经过，先后出现两套完全相反的结论。

老人住院治疗画面

一场致命治疗：皮肤感染入院，却走向心衰

4月8日，邯郸的王先生向大河报《看见》记者反映，2023年9月21日，其母亲张丽（化名）因右内踝、左前臂局部皮肤红肿、疼痛伴发热，前往邯郸市中心医院治疗。

家属称，老人入院前生活自理、行动正常，此前无心血管相关基础病。

据河北省医学会鉴定报告显示，张丽有乳腺癌手术史、肺癌靶向治疗史、肺结核病史等。治疗期间，医院将其皮肤问题误诊为坏死性筋膜炎，在无明确手术指征、无手术知情同意书的情况下，多次实施切开与清创术。

鉴定指出，医方对患者已发生的创面严重化脓性感染，未尽到彻底清创、引流的过错，导致患者病情加重，医方违反抗菌药物使用原则，是导致患者创面严重化脓性感染的重要原因。

治疗期间，张丽因低蛋白血症，医院为其输注人血白蛋白。

“输液差不多到第9天，我母亲开始出现胸闷、呼吸不畅。”王先生称，其多次向医生反映情况，怀疑是输液导致，被医生告知“与输液无关”，未调整用药方案。

鉴定报告指出，医院在10月3日诊断患者心衰后，未对患者进行容量评估，继续输注白蛋白，违反《人血白蛋白说明书》中禁忌症及注意事项。

图为涉事医院

10月6日，老人被转入急诊ICU。

10月7日，病理报告确诊为“皮肤结核”。鉴定报告显示，患者确诊后，医院未开展规范抗结核治疗。

鉴定指出，医院10月13日才在病程记录提及皮肤结核，未综合分析病情，未书面告知感染与切口风险；10月15日会诊首次出现皮肤结核诊断，但直至转院，出院诊断仍未记录皮肤结核。

鉴定认为，医方违反诊疗规范，未见抗结核药物治疗医嘱和病程记录，延误患者有效病因治疗。

10月27日，老人转至河北省胸科医院，心衰指标及肝肾功能指标有所好转，于11月9日出院，当日在家中死亡。死亡医学证明显示，死因为呼吸心跳停止。

王先生称，母亲相关指标虽好转，但母亲极为虚弱，进食都困难，出院后约2个小时，血氧含量骤降，救护车没赶到就去世了。

三份鉴定，两种结论：医疗事故认定反复反转

母亲去世后，王先生申请医疗事故技术鉴定。

2024年3月，邯郸市医学会出具第一份鉴定。

分析认为，患者入院后医方诊断与手术指征合理，但输注人血白蛋白时，未考虑患者血容量，患者出现心衰后仍继续输注，存在不当。未及时向家属告知病情，病历书写存在不当与不足；患者自身因素是心衰主要影响因素，但住院期间血浆胶体渗透压变动超出其自身调节能力，亦起到相对主要作用。医方风险认识不足、处置不及时、客观上延误治疗。因缺少后续科室、医院材料，无法评判对患者最终影响。认定为二级丙等医疗事故，医方承担次要责任。

对于该结果，院方表示不认可，要求再次鉴定。

2024年9月，邯郸市医学会出具第二份鉴定报告，推翻此前结论，认定不属于医疗事故。

家属不服，申请河北省医学会鉴定。

2025年2月，第三份医疗事故鉴定报告明确，医方对病情存在误诊；感染病因、手术指征不确定情况下进行手术；术后对创面处理不力，导致感染失控、多脏器功能障碍（心衰、肝肾功能不全）等；对手术风险等未履行告知，侵犯患者知情决策权；违反抗生素应用原则；确诊皮肤结核后，未见对患者抗结核治疗，违反皮肤结核治疗规范；违反人血蛋白使用规范，对患者治疗期间的容量管理、疾病治疗和预后均存在影响；对患者容量管理、营养支撑、泛血管病等诊治能力不足，加重患者多脏器功能障碍。

其中一份鉴定书中的相关内容

同时鉴定认为，患者自身疾病复杂且严重，患多种严重伴发疾病，如乳腺癌及手术史、肺癌靶向药治疗史、结核等，一旦发生化脓感染，易发生多脏器功能不全或衰竭。患者自身疾病与心衰等损害有因果关系，患者应承担主要责任。

最终鉴定为二级丙等医疗事故，医院承担次要责任。

家属：不再等待行政鉴定，将司法维权

对于责任划分，家属难以接受。

王先生表示，母亲因皮肤感染入院，虽有基础疾病，但此前均控制稳定，并非致死病因。他认为，医院一连串误诊误治、违规用药、病情延误、感染失控的连锁过错，才导致母亲急性心衰、走向死亡，医院应承担更大责任。

2026年1月，家属通过河北省卫生健康委（以下简称河北卫健委）提出诉求，希望申请中华医学会进行鉴定。河北卫健委回复称，其信访事项不属于该部门职权范围，不符合相关规定，要求家属通过其他途径提出。

对此，家属表示，中华医学会不接受个人申请，只能通过省卫健部门申请。

家属提出，在《医疗事故技术鉴定暂行办法》附则提及，必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

河北省卫健委出具的告知书

该规定是否适用申请要求？卫健委不受理家属申请又是否合规？

河南泽槿律师事务所主任付建认为，本案中，患者经诊疗后死亡，且已经过市级、省级两级医疗事故技术鉴定，鉴定结论存在相互矛盾的情形，案件性质符合法条所界定的疑难、复杂情形，同时具备申请国家级鉴定的事实基础。该条款虽使用“可以”而非“应当”。河北卫健委作为省级卫生行政部门，依法负有对该申请进行审查、裁量的行政职责，在确实存在疑难情况下，应当负起职责。

付建认为《医疗事故处理条例》第二十条规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。第21条规定，必要时中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第46条也规定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

当事人要求行政机关履行法定职责的申请，要求河北卫健委依据第46条商请中华医学会鉴定，而河北卫健委将其定性为信访，属于不履行职责的体现。

当事人可以直接向法院提起医疗损害责任民事诉讼，向法院申请委托具有资质的司法鉴定机构进行医疗过错司法鉴定。法院有权直接委托中华医学会或其他国家级鉴定机构开展鉴定，无需河北卫健委同意或审批，法院委托的司法鉴定效力高于行政医疗事故鉴定，可直接作为定责判赔的依据。

4月14日，大河报《看见》记者联系到邯郸市中心医院西院区，工作人员表示需联系医患关系科询问详细情况，医患关系科电话始终无人接听。

河北卫健委工作人员回应记者称，将核实后进行回复，截至发稿未获回应。

家属表示，下一步他计划进行司法鉴定，并通过诉讼追究医院责任。

他坦言，母亲离世已近3年，维权艰难。因事发时缺乏经验，未及时封存病历、也未做尸检，可用证据有限。面对医院多项明确过错却仅担次要责任，他希望通过法律途径获得公正结果。

河南日报社视觉全媒体中心·大河报记者 杨光

（来源：大河报）

它并不是单纯比谁圈速更快、排名更靠前，而是一种把“追赶—反超—攻防选择”摆到台面上的对抗叙事：两位风格鲜明的主角在同一条赛道、同一套规则下反复拉扯。胜负往往不只取决于绝对速度，更取决于对时机、轮胎状态、心态波动以及风险控制的判断。

“双雄争霸”看点不在谁更快，而在谁更会赢

所谓“双雄”，通常是两位实力接近、路线却截然不同的选手：一位以稳定、节奏和控胎见长，另一位敢拼敢抢，擅长用持续施压逼出机会。很多人容易把对决简化成“谁直线更快、谁马力更大”，但在真实赛道里，差距往往体现在三件事上。

第一是失误成本的控制。快0.1秒不难，难的是连续十几圈都不掉线，不把“快”变成一次刹车点过深、一次出弯打滑的代价。

第二是攻防的布局。领先方并不总要拼命拉开差距，有时更重要的是把对手控制在一个“不舒服的距离”里：看得见、追得上，但总差一点点摸不到。

第三是关键圈的爆发。追击者真正的机会不在每一圈，而往往出现在几个节点：对方轮胎开始衰退、遇到慢车、出站并线、或心态被迫改变的时候。那些看似突然的反超，多半都是在这里打开的口子。

“逆袭对决”最常出现在三类场景

“逆袭”并不玄乎，它大多发生在可预期的赛道逻辑里，常见有三种。

一是轮胎窗口错配。有人前段把轮胎推得太狠，过热后迅速衰退，圈速开始塌；有人前半程刻意保胎，后半程突然节奏更快。外行看到的是“怎么突然被追上”，内行看的则是胎温、胎压和驾驶方式是否还在同一套节奏里。

二是出站与并线的博弈。进站早晚、换胎类型、出站后是否会被慢车耽误，都可能让“场上位置”和“净时间”短暂分离。很多逆袭发生在这里：镜头未必更激烈，但策略往往把对手推到不得不冒险的局面里。

三是心理与风险阈值的变化。落后者几次尝试发现对方防守很硬，可能转而“逼失误”；领先者若防得过凶，又可能把轮胎和刹车推到更危险的边缘。你看到的是攻防拉扯，背后其实是双方在重新选择风险曲线。

赛道“燃爆”的真正来源：刹车点、走线与回油细节

“燃爆赛道”很容易被误解为“全程油门到底”。真正让对决好看的，是细节把差距放大。

刹车点上，晚刹不等于更快，晚刹但能更早给油才快；如果晚刹导致出弯速度低，直道反而会被对手一点点吃回来。

走线上，同一个弯里，进弯稍收、顶点更晚，往往能换来更顺的出弯；而防守时走内线通常会牺牲出弯速度，也就给了对手用“交叉走线”反击的机会。

回油与牵引方面，很多“看不见的逆袭”来自更干净的油门管理：少一点打滑，就能少一点轮胎表面撕裂，节奏也更容易稳定下来。

为了更直观地区分“双雄争霸”的攻防风格，可以把关键点拆成下面几项：

维度	稳健型选手常见做法	激进型选手常见做法	观众可观察的信号
轮胎管理	前段控温控滑	早段强压换优势	后段圈速是否掉得快
防守策略	一次封线到位	多次变线施压	车身摆动与出弯速度
超车选择	等对方露出破绽	主动制造刹车点压力	是否频繁“探头”

看懂对决别只盯超车，这些误区最常见

第一，认为“领先就稳了”。赛道上领先者一旦被迫进入防守节奏，就更难兼顾轮胎和刹车；防得越凶，往往越容易把自己拖慢。

第二，把一次失误当成“水平不行”。高速对抗里，轻微锁死、出弯多修一把方向，代价可能就是0.3秒；连续几圈下来，就足够被贴身甚至被反超。

第三，把策略当作“运气”。进站时机、轮胎选择、以及是否把对手逼进“必须超车”的局面，都是可计算的博弈。所谓运气，很多时候只是你没看到前面几圈的铺垫。

第四，过度迷信“直线速度”。直线快常常只是结果，根源在前一弯的出弯速度和牵引更好；哪怕马力相同，出弯差2公里/小时，直道末端也会被拉开一截。

“逆袭驾道双雄争霸：逆袭对决燃爆赛道”的魅力，恰恰在于它把胜负从“谁更快”拉回到“谁更会在限制里赢”。当两位选手都逼近极限时，最精彩的往往不只是那一瞬间完成超越的镜头，而是此前十几圈里彼此施压、试探、诱导与克制的过程。看懂这些，再回头看“逆袭”两个字，你会发现它从来不是突然发生，而是早已埋在每一次刹车、每一次走线选择，以及每一次心态波动里。

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