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时至今日,7岁小男孩津津(化名)仍在武汉市金银潭医院接受植皮手术。他从出现感冒发烧症状,到陷入呼吸衰竭、严重休克,只经历了短短几天的时间。更令人心痛的是,短短24小时内,孩子全身多处皮肤“黑化”、坏死。

津津遭遇的是一种起病隐匿却异常凶险的呼吸道传染病——流行性脑脊髓膜炎(俗称“流脑”),历经武汉市金银潭医院多学科团队的生死营救,孩子终于闯过了鬼门关。

回溯津津此番劫难,只因父母疏忽了一件事……

妈妈看着孩子当时抢救时的照片落泪。

【绝地营救】

重症专家:“这是我见过最重的流脑!”

看着脸上一块皮肤黑如墨汁,津津难过得落下泪来。

重症医学科主任吴文娟正来查房,她是参与救治津津的主要专家之一。病床前,她拍了拍津津的小肩膀说:“小宝贝,你战胜了这么严重的疾病,我们都为你点赞!”

“搞传染病救治这么多年,这是我见过的最重的流脑!”吴文娟说,孩子2月18日深夜被紧急送至金银潭医院时,津津已命悬一线,检测结果更让人倒吸一口凉气:大量脑膜炎奈瑟菌已呈“摧枯拉朽”之势,在孩子颅内、血液、肺部皮肤软组织内大量蔓延。这是暴发型流脑,流脑中最致命、救治难度最大的一种。

爸爸妈妈给津津买了他喜欢的玩具。

一场生死拉锯战在夜幕下即刻拉开,持续呼吸机通气、抗感染、抗休克、脱水降颅压,救护团队使出了洪荒之力与死神赛跑。

尽管如此,ICU里的津津仍然意识模糊,呼吸衰竭,有时全身抽搐持续达几分钟。

更令人揪心的是,孩子头面部和四肢的瘀斑大量蔓延并迅速演变为深紫色、黑色,皮肤大面积坏死,再发展下去,可能面临截肢。

ICU门口,津津父母每天都在问:“医生,孩子会不会救不活了?”“孩子今天怎么样了?”医护人员想到一个暖心的好办法:让津津父母每天录鼓励孩子的视频,由医护人员送进ICU,放在孩子床旁播放,他们相信信念的力量:“宝贝,这是你最喜欢的奥特曼绘本,妈妈读给你听,他会陪着你一起打败怪兽!爸爸妈妈相信你!”

多学科团队历经三周日夜奋战、精准救治,津津体内肆虐的流脑病菌被基本清除,孩子的命保住了。

当津津醒来恢复意识时,喊出了第一声“妈妈”,医护人员开心极了,第一时间把喜讯转述给津津爸妈,夫妻俩激动地流下了眼泪。

妈妈在病床前给津津讲故事。

【回溯调查】

这场劫难,只因父母疏忽了一件事……

从家属和医护人员的讲述中,拼出了这场急重病的全貌。

“每天在村里跟小朋友疯玩,有一天回来说头昏。”据津津的妈妈李女士介绍,这么大的小男孩正是疯玩的年纪,也没有太在意,加上一起玩的孩子中有人感冒,她以为是普通感冒。

接下来的三天里,病情以惊人的速度恶化,津津持续高热,体温直冲40℃,伴有恶心呕吐,甚至出现了意识模糊,家长立即送医。

两天后,当地医院已表示无法救治,家长将津津紧急送到了武汉。

她回忆,早期症状虽与感冒发烧极像,但有一个细节不寻常:在发高烧的同时,皮肤出现不断增多的出血点、瘀斑,并频繁抽搐。

她万万没想到,孩子竟得了个她几乎没有听说过的病,还来得这么凶、这么重。

医生查看过津津的疫苗本,未发现完整打流脑疫苗的记录。

目前,津津因皮肤大量坏死仍在修复只能卧床。

【医生解读】

就发个烧,皮肤为何会黑如墨汁?

吴文娟解释,一旦得了暴发型流脑,后期感觉很严重,但早期症状极具欺骗性,常以高热、头痛等类似感冒症状起病。一旦发现孩子在发热的同时,皮肤出现进行性增多的出血点、瘀斑,或伴有精神萎靡、频繁呕吐、抽搐等神经系统症状,家长务必高度警惕,立即就近送往具备救治能力的医院。

皮肤为什么会“黑化”?

原来,毒素在津津体内全身蔓延后,严重损伤了血管内皮细胞,导致皮下小血管被微血栓广泛堵塞,瘀斑迅速演变为深紫色,并发生缺血、发黑、坏死,并伴有水疱和破溃。这不仅是重度休克微循环障碍的危险信号,更意味着有极高的继发性败血症和截肢风险。

医护团队一边进行惊心动魄的抗感染治疗,一边如绣花般精细护理大面积坏死皮肤,为后续植皮手术创造了空间。

妈妈照顾病床上的津津。

【预防指南】

近日,中疾控发布提醒:流脑已进入高发季,一旦延迟治疗,将十分凶险。

吴文娟提示,预防流脑最有效、最核心、最经济的方式就是接种流脑疫苗。目前有不同疫苗类型可供选择:免费的国家免疫规划疫苗、自愿自费接种的非免疫规划疫苗。无论选择哪种疫苗,及时、全程接种是关键。

吴文娟介绍,目前,我国上市的流脑疫苗有多种。其中,A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗为国家免疫规划疫苗免费接种,其免疫程序共4剂,在儿童6月龄、9月龄时各接种1剂,在3岁和6岁时再分别接种1剂。

此外,流脑是传染病的一种,建议大家加强日常防护与良好卫生习惯的养成:勤洗手、戴口罩、保持通风、避免与类似症状者密切接触。

还有重要的一点,均衡饮食、适度锻炼、充足睡眠,提高自身抵抗力,当流脑病毒真的来临时,你能有足够的“免疫资本”与其抗衡。

吴文娟提醒,流脑隐匿性强,潜伏期1到7天,但起病急、进展快,几小时内就可能出现皮肤瘀点、瘀斑,且后遗症严重,10%到20%的患者有听力损失、神经系统后遗症等持久性伤害。自认为患感冒的人,一旦发现上述可疑症状后,应立即就医。

通讯员| 林坤 葛婧 许丽

还有一个常被忽略的点:冰淇淋的风味更“复杂”。香草、巧克力、坚果、曲奇碎、焦糖酱等组合,会让大脑更难在“满足”后及时停下,更容易从“吃一口”变成“一口接一口”。于是看起来就像“雪纺怎么这么爱吃”。

同样是“爱吃”,背后的原因可能完全不同。有的人是季节性偏好,天气一热就特别想来一支;有的人是习惯性的仪式感,比如晚饭后不吃一杯就觉得少了点什么;也有人是口味依赖,吃得越多,越需要更甜、更浓的味道才觉得满足。

可以用下面的对照,简单判断自己(或你关心的“雪纺”)更接近哪一种情况:

表现 更可能的原因 需要注意的点
看到冰淇淋会开心,但不吃也没关系 单纯口味偏好 控制频次即可
不开心/压力大就想吃,吃完短暂放松 情绪性进食 关注情绪触发点
明明不饿也想吃,越吃越停不下来 强奖赏+习惯化 先做份量管理
吃完经常口渴、胃不舒服或拉肚子 乳糖不耐/冷刺激/配料不适 换品类或减少冷量

很多误区来自把“想吃”当成“身体需要”。事实上,大多数时候想吃冰淇淋,是大脑在追求快速奖励,并不等于缺了某种营养。更要注意的是,如果“雪纺”经常用冰淇淋顶替正餐,或者靠它硬扛疲惫,反而可能更累:血糖快速上升又回落后,困倦和烦躁会更明显。

冰淇淋比普通甜食更容易让人产生“再来一口”的冲动,通常有两层原因。第一层是甜味带来的即时反馈:甜度越高,越容易让人觉得“还差一点点到满足”,于是继续吃。第二层来自温度的影响:低温会降低口腔对甜的敏感度,同样的甜度在冰的时候不那么“甜”,不知不觉就会吃更多。等冰淇淋在口中融化、温度上来,甜感变强时,往往已经吃完了。

另外,很多冰淇淋还会搭配脆筒、饼干碎、酱料等“可咀嚼的元素”,口感不断变化,愉悦感也会被进一步放大。所以“雪纺”如果特别迷某一款口味,多半也和“香+甜+脆”的组合有关,不只是单纯喜欢冷。

如果“雪纺”只是喜欢吃,最实用的思路不是强行戒掉,而是把“想吃的自由”变成“可控的选择”。比如把频次固定在一周 1—2 次,把大杯换成小杯或迷你装;吃的时候放慢一点,先让冰淇淋在口中稍微回温再入口,甜度更容易被感知,也更容易在合适的地方停下来。若总在深夜特别想吃,优先检查的往往是睡眠与压力,而不只是去找“更低负担”的替代品——触发点不变,替代品同样可能吃到过量。

对肠胃敏感的“雪纺”,也要分清不适到底来自冷刺激还是乳制品。有人乳糖不耐,吃完胀气、腹泻明显;有人则是空腹吃太冰导致胃痛。前者可以尝试低乳糖或非乳制基底(如椰基、燕麦基)的少量产品;后者尽量别空腹吃,也别在运动后立刻吃得很冰。还有一种常见情况是“越吃越渴”,多半和糖分、添加物导致的口干有关,更有效的做法是减少超甜口味、配温水,而不是继续加量。

选购上也别被“看起来更清爽”骗了。很多人觉得雪糕、冰棍比桶装冰淇淋更轻,但实际要看配方和分量:有些冰棍糖分很高,吃完反而更口渴;有些“酸奶味”也不等于真酸奶或更健康,可能只是用香精与酸味调出来的风味。真正影响负担感的通常是:单份总量、糖含量、脂肪含量,以及是否加入大量酱料和饼干碎。

另外,“用冰淇淋降温”也是个常见误区。短期确实舒服,但大量冷食可能让身体更倾向通过收缩血管来保温,反而出现出汗更黏、更不爽的感觉。想解暑,更稳妥的顺序是先补水、吃正餐,再把冰淇淋当作小确幸,而不是当成救急药。

所以,“雪纺为什么这么爱吃冰淇淋?”很多时候并不是需要严肃解决的“问题”,而是一种很正常、很人类的偏好:在忙、热、累的时候,选择最容易带来愉悦的东西。把它从“失控的安慰”变成“安排得当的快乐”,既能保留喜欢,也不必为之后的负担买单。

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