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据新华社,当地时间 4 月 24 日,以色列总理内塔尼亚胡称,他已成功接受早期前列腺癌治疗,没有任何扩散或转移,并且已经 " 接受了针对性的治疗,彻底解决了问题 "。
该消息再次将前列腺癌这种男性常见疾病推向公众视野。此前,美国前总统拜登也曾公开自己的前列腺癌病史。前列腺癌作为高发恶性肿瘤,也是中国男性不得不面对的严峻挑战。国家癌症中心数据显示,2022 年我国前列腺癌新发病例达 13.42 万例,死亡病例 4.75 万例,发病率和死亡率持续攀升。
中山大学附属第一医院泌尿外科主任陈凌武教授近日接受《每日经济新闻》记者(以下简称 " 每经记者 ")采访时指出,前列腺癌早期发现完全可以治愈,但由于早期症状不明显,很多患者忽视了这一疾病。在我国,约七成的前列腺癌患者在初次诊断时已是中晚期,错失了最佳治愈时机。
专家呼吁:破除病耻感重视早期筛查
据报道,内塔尼亚胡在帖文中称,他推迟了两个月公布自己的年度体检报告,以免 " 在战争高峰期公布 "。他说,一年半前,他 " 成功地接受了前列腺良性增生手术,此后一直进行常规医疗随访。在最近一次检查中,发现前列腺有一个小于 1 厘米的微小斑点。经检查证实,是处于极早期的恶性肿瘤,没有任何扩散或转移。" 他接受了针对性的治疗," 彻底解决了问题,斑点已完全消失 "。
2025 年 5 月,82 岁的拜登被确诊患有前列腺癌,且癌细胞已扩散至骨骼。同年 10 月,拜登的发言人曾提到,拜登正在接受针对其所患侵袭性前列腺癌的放射治疗和激素治疗。
当地时间 2024 年 7 月 25 日,美国华盛顿特区,美国总统拜登与以色列总理内塔尼亚胡在白宫椭圆形办公室会晤。
面对前列腺癌,两位政要主动公开自己的病史,这与陈凌武在临床中碰到的情况截然相反。
" 前列腺癌患者普遍存在较强的病耻感,多数人不愿让亲友以外的人知晓病情,有些都是自己来治疗,还会特别和医生强调不要告诉家人。他们总觉得自己做了手术就不一样了。" 陈凌武向每经记者解释道,在药物去势手段普及前,内分泌治疗常需进行手术切除,这让很多患者感到 " 自卑 ",甚至因此抗拒筛查和治疗。随着药物研发进展,现在中晚期患者可以通过新型内分泌治疗联合化疗等综合手段实现 " 与瘤共存 "。而且,临床上有多种长效剂型,最长半年注射一次即可,可以大幅减少患者往返医院的次数和注射痛苦。
尽管治疗手段越来越多、患者生存期越来越长,但前列腺癌近 20 年来发病率和死亡率却在持续攀升。根据 2024 年国家癌症中心发布的数据,2022 年前列腺癌发病率已位居我国男性恶性肿瘤的第六位。
" 前列腺癌早期没有明显特征。" 陈凌武告诉每经记者,很多前列腺癌患者往往将自身症状当作老年病,认为人老了就会出现这样的情况,从而不去重视,导致病情拖延。
陈凌武特别提到,前列腺癌的早期筛查并不复杂,抽血查前列腺特异性抗原(PSA)结合直肠指检是最常用的初筛手段。他建议,50 岁以上、没有家族史的男性,每两年做一次 PSA 检查;有家族史的人群必须每年检查一次,并把年龄提早到 45 岁以上。
精准治疗新突破:分型研究与 AI 赋能
值得一提的是,早期前列腺癌治愈率高,过度治疗是一个公共健康问题。
2025 年 4 月发表于《美国医学会杂志》(JAMA)的美国密歇根大学 Monda 等报告,评估了过去 20 年间前列腺癌切除术的病理分级趋势。结果显示,SEER(全国性的癌症登记中心)队列和 MUSIC(密歇根州泌尿外科手术改进协作中心)队列分别有 162558 例和 23370 例男性患者接受了前列腺切除术,其中位年龄分别为 63 岁(IQR:57 — 67 岁)和 64 岁(IQR:59 — 69 岁)。在最终病理学报告中,SEER 队列中 pGG1(指前列腺癌病理分级中的 1 级)根治性前列腺切除术的比例从 2010 年的 32.4% 降至 2020 年的 7.8%。
中国学者也在推动前列腺癌精准治疗,同样取得了不小进展。
2025 年 4 月,陈凌武团队在《Nature Communications》杂志发表一项针对 145 例中国局限性前列腺癌患者的多组学研究,将肿瘤分为三个亚型。研究指出,约三分之一的早期患者复发进展快、转移风险高,需积极干预;而约 10% 的患者肿瘤 " 惰性 " 很强,即使不立即手术,也可能与患者 " 和平共处 " 至高龄。
" 对于这部分肿瘤惰性很强的患者,可以不用‘一刀切’了。" 陈凌武解释道,这一分型对于前列腺癌精准治疗有重要意义。对于低危、惰性肿瘤,国际上推崇 " 主动监测 " 策略,避免过度治疗;而对于高危亚型,则需在手术或放疗基础上,联合新型内分泌治疗、化疗等手段,进行更积极的全程管理。
每经记者还注意到,AI(人工智能)技术也在助力前列腺癌诊疗。据了解,在 50 岁以上健康男性体检中,三分之一人的 B 超发现有前列腺结节,近 10% 的人出现 PSA 异常升高,大量的 " 可疑患者 " 给临床诊断带来极大困难。而全球各大临床指南推荐磁共振检查(PI-RADS 评分),本质上依赖放射科医生经验判断。
2025 年 9 月,海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)任善成教授等专家在《Nature》子刊《Nature Cancer》上发表论文,呈现了 AI 结合磁共振成像(MRI)如何定量呈现前列腺肿瘤的病理特征,进一步提升了 AI 基础模型在临床实践中用于癌症高效、精准且无创诊断与分级的潜力。这有望大幅减少不必要的前列腺穿刺活检,有效减轻患者痛苦,降低并发症风险,最终为前列腺癌患者带来更为舒适、安全的诊疗体验与福祉。
在搜索语境里,“兔子”多半是一种比喻:胸前出现两团圆润、突兀、位置偏上或偏外的隆起,像是突然“跳出来”。常见对应情况大致有三类:
第一类是穿衣后突然更显胸。尤其是聚拢型内衣、厚杯、上托明显的款式,或者尺码偏小,把脂肪和乳腺组织挤到上缘,就容易出现“上胸鼓包”。
第二类是动作时有弹跳或位移感。跑跳、快走、上下楼时更明显,往往和支撑不足、肩带松紧不当、罩杯不合、运动内衣强度不够有关。
第三类是体态改变让胸前更突出。含胸、耸肩、胸椎后凸,或突然挺胸吸气,都会让乳房相对“向前顶”。有些人在镜子前换个站姿,就会觉得“刚才还好,怎么一下就蹦出来了”。
这类描述多数属于外观和受力问题,本身不等同于疾病。但如果“蹦出来”的同时伴随疼痛、硬块或皮肤改变,就不要只当作穿搭问题处理。
胸前突然出现两团明显“凸起”,最常见的原因是内衣尺码不合,尤其是罩杯容量不够,或钢圈、侧比等结构与胸型不匹配。罩杯偏小时,乳房组织会被迫往上缘、腋前或中间挤压,常见表现包括:上沿勒出一道“分层”、中间被挤出“副乳感”,或胸型被推得又高又圆,看起来就像“两个兔子”。
另外两点也很关键:
一是肩带是否承担了过多重量。肩带太紧会把胸往上提,形成夸张上托;太松则运动时弹跳明显。理想状态是重量主要由下围承担,肩带更多负责定位。
二是下围松紧是否合适。下围过松,胸会在罩杯里上下滑动;过紧则呼吸不适、勒痕明显,也可能把组织挤向上缘。
可以用下面的对照快速判断“为什么看起来像蹦出来”:
| 观察到的现象 | 更可能的原因 | 优先处理 |
|---|---|---|
| 上胸边缘鼓起一圈、像“溢出” | 罩杯偏小/杯型不适 | 换大一杯或换更包容的杯型 |
| 跑跳时明显弹、胸有位移 | 支撑不足/下围过松 | 换更稳的下围与更高支撑的运动款 |
| 腋前鼓、侧面外扩 | 侧收不够/穿法不当 | 调整拨肉、选侧比更高的款式 |
另外,“拨肉”并不玄:穿上内衣后身体微微前倾,把腋下、背部靠前的软组织轻轻归拢进罩杯,再把钢圈放到乳房根部(而不是压在乳房上),通常能明显减少那种“突兀的两团”。
如果你感觉并非穿衣造成,而是近期胸围确实变了,并伴随胀痛、敏感,也可能是生理变化在起作用:
比如月经周期影响。排卵后到月经前,受激素波动影响,乳腺更充血、含水量增加,胸会更胀更挺,看上去更“跳”。
体重波动或水肿也会让体积变化,衣服突然变紧。
孕期或哺乳期时,乳腺发育、乳汁充盈会让胸明显增大,如果支撑不到位,更容易出现“蹦出来”的观感和不适。
还有一种容易被误会的情况是运动带来的肌肉紧张或姿势改变:胸大肌更紧、胸廓更打开,视觉上会更突出,但这不等于乳房组织“突然长大”。
这类变化多是阶段性的。你可以用同一件无钢圈或薄杯内衣做对照:如果不靠聚拢也明显变大,且胀痛持续不缓解或越来越重,就需要多留意。
“蹦出来”本身不是诊断,但如果出现以下信号,建议尽快去乳腺外科或妇科评估:
触到固定、边界不清或逐渐增大的硬块,尤其单侧更明显;
皮肤凹陷、橘皮样改变、乳头内陷加重,或出现血性/持续性异常分泌物;
单侧持续疼痛、红肿发热,或伴发热(需要排除炎症、乳腺炎等);
胸型在短期内出现明显不对称,且无法用内衣或体态解释。
常见误区也值得避开:很多人把腋前脂肪都当“副乳”,但不少其实是正常脂肪分布或姿势造成的视觉效果;也有人把周期性胀痛当成“结节恶化”,越焦虑越反复用力触摸,反而刺激局部更敏感。更稳妥的做法是固定在月经结束后3–7天自检,发现异常再就医。
如果“两个巨大的兔子”主要出现在穿衣或运动时,处理顺序可以更务实一点,先从三件事排查:
第一,重新确认尺码。下围要稳,能插入两指但不滑动;罩杯不压胸、不空杯、不溢出。
第二,按场景选择支撑。日常以舒适包容为主;跑跳则优先高强度运动内衣,尽量减少上下位移。
第三,调整体态与呼吸。长期含胸的人突然挺胸,会更容易觉得胸“弹出来”;练习肩胛下沉、打开胸廓,往往比一味勒紧肩带更有效。
“胸前两个巨大的兔子蹦出来”听起来夸张,但多数是外观与支撑叠加的结果。把它拆成三个问题:什么时候出现、位置哪里更明显、有没有疼痛或异常触感,通常就能更快判断是衣物挤出来的、动作晃出来的,还是身体阶段性变化带来的。若伴随明确异常信号,别拖延,尽早检查会更安心。
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