内塔尼亚胡、(拜登)都“中招”，医学专《家呼》吁男性对这种“老年病”重视早期筛查,胸前两个巨大的兔子蹦出来是怎么回事？

据新华社，当地时间 4 月 24 日，以色列总理内塔尼亚胡称，他已成功接受早期前列腺癌治疗，没有任何扩散或转移，并且已经 " 接受了针对性的治疗，彻底解决了问题 "。

该消息再次将前列腺癌这种男性常见疾病推向公众视野。此前，美国前总统拜登也曾公开自己的前列腺癌病史。前列腺癌作为高发恶性肿瘤，也是中国男性不得不面对的严峻挑战。国家癌症中心数据显示，2022 年我国前列腺癌新发病例达 13.42 万例，死亡病例 4.75 万例，发病率和死亡率持续攀升。

中山大学附属第一医院泌尿外科主任陈凌武教授近日接受《每日经济新闻》记者（以下简称 " 每经记者 "）采访时指出，前列腺癌早期发现完全可以治愈，但由于早期症状不明显，很多患者忽视了这一疾病。在我国，约七成的前列腺癌患者在初次诊断时已是中晚期，错失了最佳治愈时机。

专家呼吁：破除病耻感重视早期筛查

据报道，内塔尼亚胡在帖文中称，他推迟了两个月公布自己的年度体检报告，以免 " 在战争高峰期公布 "。他说，一年半前，他 " 成功地接受了前列腺良性增生手术，此后一直进行常规医疗随访。在最近一次检查中，发现前列腺有一个小于 1 厘米的微小斑点。经检查证实，是处于极早期的恶性肿瘤，没有任何扩散或转移。" 他接受了针对性的治疗，" 彻底解决了问题，斑点已完全消失 "。

2025 年 5 月，82 岁的拜登被确诊患有前列腺癌，且癌细胞已扩散至骨骼。同年 10 月，拜登的发言人曾提到，拜登正在接受针对其所患侵袭性前列腺癌的放射治疗和激素治疗。

当地时间 2024 年 7 月 25 日，美国华盛顿特区，美国总统拜登与以色列总理内塔尼亚胡在白宫椭圆形办公室会晤。

面对前列腺癌，两位政要主动公开自己的病史，这与陈凌武在临床中碰到的情况截然相反。

" 前列腺癌患者普遍存在较强的病耻感，多数人不愿让亲友以外的人知晓病情，有些都是自己来治疗，还会特别和医生强调不要告诉家人。他们总觉得自己做了手术就不一样了。" 陈凌武向每经记者解释道，在药物去势手段普及前，内分泌治疗常需进行手术切除，这让很多患者感到 " 自卑 "，甚至因此抗拒筛查和治疗。随着药物研发进展，现在中晚期患者可以通过新型内分泌治疗联合化疗等综合手段实现 " 与瘤共存 "。而且，临床上有多种长效剂型，最长半年注射一次即可，可以大幅减少患者往返医院的次数和注射痛苦。

尽管治疗手段越来越多、患者生存期越来越长，但前列腺癌近 20 年来发病率和死亡率却在持续攀升。根据 2024 年国家癌症中心发布的数据，2022 年前列腺癌发病率已位居我国男性恶性肿瘤的第六位。

" 前列腺癌早期没有明显特征。" 陈凌武告诉每经记者，很多前列腺癌患者往往将自身症状当作老年病，认为人老了就会出现这样的情况，从而不去重视，导致病情拖延。

陈凌武特别提到，前列腺癌的早期筛查并不复杂，抽血查前列腺特异性抗原（PSA）结合直肠指检是最常用的初筛手段。他建议，50 岁以上、没有家族史的男性，每两年做一次 PSA 检查；有家族史的人群必须每年检查一次，并把年龄提早到 45 岁以上。

精准治疗新突破：分型研究与 AI 赋能

值得一提的是，早期前列腺癌治愈率高，过度治疗是一个公共健康问题。

2025 年 4 月发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的美国密歇根大学 Monda 等报告，评估了过去 20 年间前列腺癌切除术的病理分级趋势。结果显示，SEER（全国性的癌症登记中心）队列和 MUSIC（密歇根州泌尿外科手术改进协作中心）队列分别有 162558 例和 23370 例男性患者接受了前列腺切除术，其中位年龄分别为 63 岁（IQR：57 — 67 岁）和 64 岁（IQR：59 — 69 岁）。在最终病理学报告中，SEER 队列中 pGG1（指前列腺癌病理分级中的 1 级）根治性前列腺切除术的比例从 2010 年的 32.4% 降至 2020 年的 7.8%。

中国学者也在推动前列腺癌精准治疗，同样取得了不小进展。

2025 年 4 月，陈凌武团队在《Nature Communications》杂志发表一项针对 145 例中国局限性前列腺癌患者的多组学研究，将肿瘤分为三个亚型。研究指出，约三分之一的早期患者复发进展快、转移风险高，需积极干预；而约 10% 的患者肿瘤 " 惰性 " 很强，即使不立即手术，也可能与患者 " 和平共处 " 至高龄。

" 对于这部分肿瘤惰性很强的患者，可以不用‘一刀切’了。" 陈凌武解释道，这一分型对于前列腺癌精准治疗有重要意义。对于低危、惰性肿瘤，国际上推崇 " 主动监测 " 策略，避免过度治疗；而对于高危亚型，则需在手术或放疗基础上，联合新型内分泌治疗、化疗等手段，进行更积极的全程管理。

每经记者还注意到，AI（人工智能）技术也在助力前列腺癌诊疗。据了解，在 50 岁以上健康男性体检中，三分之一人的 B 超发现有前列腺结节，近 10% 的人出现 PSA 异常升高，大量的 " 可疑患者 " 给临床诊断带来极大困难。而全球各大临床指南推荐磁共振检查（PI-RADS 评分），本质上依赖放射科医生经验判断。

2025 年 9 月，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）任善成教授等专家在《Nature》子刊《Nature Cancer》上发表论文，呈现了 AI 结合磁共振成像（MRI）如何定量呈现前列腺肿瘤的病理特征，进一步提升了 AI 基础模型在临床实践中用于癌症高效、精准且无创诊断与分级的潜力。这有望大幅减少不必要的前列腺穿刺活检，有效减轻患者痛苦，降低并发症风险，最终为前列腺癌患者带来更为舒适、安全的诊疗体验与福祉。

在搜索语境里，“兔子”多半是一种比喻：胸前出现两团圆润、突兀、位置偏上或偏外的隆起，像是突然“跳出来”。常见对应情况大致有三类：

第一类是穿衣后突然更显胸。尤其是聚拢型内衣、厚杯、上托明显的款式，或者尺码偏小，把脂肪和乳腺组织挤到上缘，就容易出现“上胸鼓包”。

第二类是动作时有弹跳或位移感。跑跳、快走、上下楼时更明显，往往和支撑不足、肩带松紧不当、罩杯不合、运动内衣强度不够有关。

第三类是体态改变让胸前更突出。含胸、耸肩、胸椎后凸，或突然挺胸吸气，都会让乳房相对“向前顶”。有些人在镜子前换个站姿，就会觉得“刚才还好，怎么一下就蹦出来了”。

这类描述多数属于外观和受力问题，本身不等同于疾病。但如果“蹦出来”的同时伴随疼痛、硬块或皮肤改变，就不要只当作穿搭问题处理。

胸前突然出现两团明显“凸起”，最常见的原因是内衣尺码不合，尤其是罩杯容量不够，或钢圈、侧比等结构与胸型不匹配。罩杯偏小时，乳房组织会被迫往上缘、腋前或中间挤压，常见表现包括：上沿勒出一道“分层”、中间被挤出“副乳感”，或胸型被推得又高又圆，看起来就像“两个兔子”。

另外两点也很关键：

一是肩带是否承担了过多重量。肩带太紧会把胸往上提，形成夸张上托；太松则运动时弹跳明显。理想状态是重量主要由下围承担，肩带更多负责定位。

二是下围松紧是否合适。下围过松，胸会在罩杯里上下滑动；过紧则呼吸不适、勒痕明显，也可能把组织挤向上缘。

可以用下面的对照快速判断“为什么看起来像蹦出来”：

观察到的现象	更可能的原因	优先处理
上胸边缘鼓起一圈、像“溢出”	罩杯偏小/杯型不适	换大一杯或换更包容的杯型
跑跳时明显弹、胸有位移	支撑不足/下围过松	换更稳的下围与更高支撑的运动款
腋前鼓、侧面外扩	侧收不够/穿法不当	调整拨肉、选侧比更高的款式

另外，“拨肉”并不玄：穿上内衣后身体微微前倾，把腋下、背部靠前的软组织轻轻归拢进罩杯，再把钢圈放到乳房根部（而不是压在乳房上），通常能明显减少那种“突兀的两团”。

如果你感觉并非穿衣造成，而是近期胸围确实变了，并伴随胀痛、敏感，也可能是生理变化在起作用：

比如月经周期影响。排卵后到月经前，受激素波动影响，乳腺更充血、含水量增加，胸会更胀更挺，看上去更“跳”。

体重波动或水肿也会让体积变化，衣服突然变紧。

孕期或哺乳期时，乳腺发育、乳汁充盈会让胸明显增大，如果支撑不到位，更容易出现“蹦出来”的观感和不适。

还有一种容易被误会的情况是运动带来的肌肉紧张或姿势改变：胸大肌更紧、胸廓更打开，视觉上会更突出，但这不等于乳房组织“突然长大”。

这类变化多是阶段性的。你可以用同一件无钢圈或薄杯内衣做对照：如果不靠聚拢也明显变大，且胀痛持续不缓解或越来越重，就需要多留意。

“蹦出来”本身不是诊断，但如果出现以下信号，建议尽快去乳腺外科或妇科评估：

触到固定、边界不清或逐渐增大的硬块，尤其单侧更明显；

皮肤凹陷、橘皮样改变、乳头内陷加重，或出现血性/持续性异常分泌物；

单侧持续疼痛、红肿发热，或伴发热（需要排除炎症、乳腺炎等）；

胸型在短期内出现明显不对称，且无法用内衣或体态解释。

常见误区也值得避开：很多人把腋前脂肪都当“副乳”，但不少其实是正常脂肪分布或姿势造成的视觉效果；也有人把周期性胀痛当成“结节恶化”，越焦虑越反复用力触摸，反而刺激局部更敏感。更稳妥的做法是固定在月经结束后3–7天自检，发现异常再就医。

如果“两个巨大的兔子”主要出现在穿衣或运动时，处理顺序可以更务实一点，先从三件事排查：

第一，重新确认尺码。下围要稳，能插入两指但不滑动；罩杯不压胸、不空杯、不溢出。

第二，按场景选择支撑。日常以舒适包容为主；跑跳则优先高强度运动内衣，尽量减少上下位移。

第三，调整体态与呼吸。长期含胸的人突然挺胸，会更容易觉得胸“弹出来”；练习肩胛下沉、打开胸廓，往往比一味勒紧肩带更有效。

“胸前两个巨大的兔子蹦出来”听起来夸张，但多数是外观与支撑叠加的结果。把它拆成三个问题：什么时候出现、位置哪里更明显、有没有疼痛或异常触感，通常就能更快判断是衣物挤出来的、动作晃出来的，还是身体阶段性变化带来的。若伴随明确异常信号，别拖延，尽早检查会更安心。

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