乳(腺癌)、胰腺癌《盯上》年轻人,公交末班车的无声游戏场所：深夜车厢里的沉默与互动

截至目前，中国恶性肿瘤疾病负担持续加重，60 岁及以上老年人群新发病例数占全人群总发病数六成以上，人口老龄化还加剧了 " 中国第一大癌 " 肺癌的发病和死亡风险。而与此同时，" 发病年轻化 " 或 " 过早死亡率 " 增加则成为甲状腺癌、乳腺癌和胰腺癌等癌种流行的新趋势，提示防控策略转向。

近日，国家癌症中心和地方疾控相继更新了全国和地方性的最新癌症流行图谱，国家疾控局局长沈洪兵与中疾控团队还在《柳叶刀 - 区域健康（西太平洋）》上针对中国高发癌种近 33 年来（1993-2023 年）全国过早死亡率作出分析，这些研究共同揭示了上述结论。

" 过去十年，癌症一直是中国的首要死因，其发病率、死亡率和疾病负担持续上升。" 沈洪兵等在前述文章中提到，尽管近三十余年，中国癌症导致的过早死亡率从 13.11% 下降至 6.66%。但考虑到人口老龄化和普遍存在的不健康生活方式，全球及中国的癌症相关死亡人数预计继续上升。文章认为，按照当前趋势，仅香港、上海和湖北三地可以如期实现 " 联合国可持续发展目标 " ——到 2030 年，包括癌症在内的主要非传染性疾病所致过早死亡率较 2015 年水平降低三分之一。

老龄化加剧肺癌、消化道恶性肿瘤死亡风险

根据国家癌症中心最新发布的《2024 年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》（以下简称 " 报告 "），2024 年全国新发恶性肿瘤病例约 515.06 万例，其中男性 267.20 万例，女性 247.86 万例。

结合该中心此前发布的数据，2022 年全国新发恶性肿瘤病例约 482.47 万例，近两年，全国新发恶性肿瘤病例增长了 32.59 万例。

恶性肿瘤发病率随年龄增长呈持续上升趋势。根据报告，我国人群的恶性肿瘤新发病例数在 40 岁以后上升较快，在 80～84 岁年龄组达到峰值，60 岁及以上的老年人群恶性肿瘤新发病例数占全部恶性肿瘤发病数的 61.77%。

肺癌在中国全人群恶性肿瘤发病和死亡中仍居首位，人口老龄化加剧了肺癌防控风险。根据报告，2024 年，中国 40 岁及以上男性人群中，肺癌发病率居首位，60 岁及以上女性人群中，肺癌发病率最高。

地方疾控更新的肿瘤登记数据也显示了类似结论。今年 4 月份以来，上海、湖北、江苏、浙江、安徽等省份相继发布当地最新恶性肿瘤发病与死亡流行情况数据，排在当地发病和死亡首位的癌种均为肺癌。

但也存在区域差异。比如，在浙江，2025 年当地癌症死亡率在 85 岁及以上年龄组死亡率达到最高；在江苏，2025 年 85 岁及以上年龄组的癌症发病率有所下降，40-79 岁年龄组发病占大多数（80.44%），成为该省癌症防控中需重点关注的人群。

结合肺癌高发的年龄特征，第一财经注意到，《肺癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》已提出，推荐对 50 岁及以上高风险人群开展低剂量螺旋 CT 筛查。然而，由于所需投入的经济成本较高，经济欠发达地区的相关筛查率相对较低，这也在一定程度上解释了中国东部和中西部地区肺癌过早死亡率下降速度存在差异。

肺癌之外，报告还提示称，当前中国消化道恶性肿瘤疾病负担依旧沉重，其发病率在 40 岁后开始快速上升，死亡率在 50 岁后显著升高；结直肠癌发病顺位持续上升，在男性人群中已居第 2 位，尤以 60 岁及以上男性更为突出。目前，结直肠癌、肝癌、胃癌的死亡负担仅次于肺癌。

相较于中老年群体，甲状腺癌发病主要集中在相对年轻的人群，根据报告，在 20～39 岁男女性人群中，甲状腺癌发病率均居首位，并呈明显上升趋势，这一特征与全球多个国家的流行趋势一致，可能与颈部放射性影像学检测技术（颈部超声、主动脉弓以上动脉超声、CT 等）在临床和体检中的广泛普及密切相关。

胰腺癌、男性乳腺癌等早死率增加

在大多数国家，癌症是全球 70 岁之前人口死亡的首要原因，也因此，对于遏制全球非传染性疾病流行而言，降低癌症过早死亡率（即癌症早死率）尤为关键。

世界卫生组织将发生在 30 到 70 岁的死亡定义为 " 过早死亡 "，过早死亡率是指每个人在 30 到 70 岁之间死亡的概率。根据联合国在 2015 年通过的可持续发展目标 " 到 2030 年所有人群中的非传染性疾病（包括癌症）过早死亡风险较 2015 年水平降低三分之一 "。中国自颁布实施《" 健康中国 2030" 规划纲要》开始，也将 " 降低重大慢性病过早死亡率 " 作为慢病防控工作的重要发展指标。

近日，由沈洪兵及中疾控团队在《柳叶刀 - 区域健康（西太平洋）》上发表，题为《中国分癌种进展评估：1990 — 2023 年全国过早死亡率分析》（以下简称 " 研究 "）的文章提到，在中国，肺癌仍是所有癌症中导致人口过早死亡的首要原因。近三十年来，中国大多数癌种的过早死亡率均显著下降，降幅最大的是霍奇金淋巴瘤，其次是胃癌和鼻咽癌。

但该研究同时显示，对比 1990 年，少数癌症，如多发性骨髓瘤和胰腺癌，其过早死亡率在 2023 年出现上升。此外，多发性骨髓瘤、间皮瘤和肾癌的过早死亡率预计到 2030 年仍会有所增加。

" 在过早死亡率最高的十大癌种中，男性胰腺癌患者过早死亡率呈上升趋势。" 研究认为，由于缺乏典型的临床表现和有效的诊断方法，大多数胰腺癌患者在确诊时已处于晚期，治疗效果不佳，生存率仅约 10%。近年来，全球胰腺癌发病率不断上升，在年轻人中尤是如此。肥胖、糖尿病和饮酒的流行率上升是年轻胰腺癌患者增多的潜在因素。

至于女性群体，国家癌症中心和地方疾控部门更新的癌症数据均显示，女性乳腺癌发病情况已显示出年轻化趋势。2024 年，乳腺癌在中国 20～39 岁女性人群中死亡率居首位，在 40～59 岁女性人群中死亡率居第二位。

但从趋势来看，得益于政府 " 两癌 " 筛查的推进以及乳腺癌治疗手段的进展，沈洪兵等在前述研究中发现，中国女性乳腺癌过早死亡率呈下降趋势。

然而，除西南地区外，中国男性乳腺癌过早死亡率却不降反升。" 胰腺癌、间皮瘤和乳腺癌的过早死亡率趋势在两性之间呈负相关。" 研究称。

香港、上海和湖北将率先实现癌症早死率下降目标

国家卫健委去年 8 月底更新的数据显示，中国重大慢病的过早死亡率由 2019 年的 16.5% 下降到 2023 年的 15%。

沈洪兵等在研究中提出，按当前趋势，仅香港、上海和湖北三地可以如期实现前述联合国可持续发展目标，而从全国整体水平来看，预计会延后五年左右才能达成原定于 2030 年实现的，与癌症过早死亡率降低相关的既定目标。

根据研究，目前，中国癌症早死率最高的省份（黑龙江）是最低省份（香港）的 1.98 倍，女性癌症早死率在不同省份间差距更大。

分性别来看，男性癌症早死率最高的五个省份分别是黑龙江、重庆、四川、辽宁和山东，均超过 10.00%。女性过早死亡率从香港的 2.75% 到黑龙江的 6.63% 不等，过早死亡率最高的五个省份分别是黑龙江、吉林、辽宁、新疆和内蒙古。

沈洪兵团队认为，接下来，一方面中国政府应进一步推广成本效益高的癌症筛查和预防接种项目，分地区、分癌种地提高现有癌症防控策略的针对性和有效性，另一方面，考量到人口老龄化趋势，全社会还应重点关注 70 岁及以上人群的癌症死亡风险。

该团队预测，为实现前述联合国可持续发展目标，中国每年因癌症导致的过早死亡率的下降速度必须比历史趋势加快 1.3 倍。如若不然，按照当前趋势，仅有胃癌、食管癌、宫颈癌和鼻咽癌等筛查和预防干预手段较为成熟的癌种，如有望于 2030 年如期实现癌症早死率降低的目标。

深夜车厢为什么会变成“无声游戏场”

末班车的安静，往往来自共同的疲惫、陌生人社交意愿的降低，以及对边界的格外敏感。越晚乘客越少，每个人在空间里的“存在感”反而更强：你换个座位、掏出钥匙、把包挪到腿上，都很容易被注意到。于是大家会自发收敛动作，用尽量少的声音完成尽量多的表达——比如用站姿告诉别人“我快下车了”，用缩紧的坐姿表达“我不想被打扰”。

这种“无声游戏”并不玄乎，核心其实就两点：减少不必要的打扰；在不冒犯的前提下确认彼此是否安全。司机、保安、清洁人员、夜班通勤者、晚归学生、加班族，甚至偶尔的醉酒乘客，都在一套隐形规则里行动：不多问、不多看，但关键时刻会用最直接的方式伸手。

车厢里的沉默：不是冷漠，而是边界管理

很多人把末班车的沉默理解成“大家都很冷”，其实它更像一种边界管理。常见的沉默方式大致有几种：

第一种是“低头沉默”：刷手机、戴耳机、闭目养神。它传递的是“我在自己的空间里”，也是对外界的温和隔离。耳机不一定在放音乐，有人只是借它降低被搭话的概率。

第二种是“观察沉默”：不会盯着谁看，但会用余光确认车厢动向，尤其是车门附近和后排角落。这不是窥视，而是夜间公共空间里很自然的风险感知。

第三种是“互不打扰的协作沉默”：临近下车提前站到过道、把外放短视频调成静音、遇到大件行李的乘客时默默挪开一点位置……可能没有一句“谢谢”，但动作本身就是回应。

沉默也有误区：有人为了显得“更安全”，刻意摆出强硬姿态或频繁回头查看，反而会让周围更紧张。更稳妥的做法是保持自然，动作连贯，与他人维持合理距离。

无声互动的四类信号：距离、目光、节奏、位置

末班车上最常见的沟通方式，往往就藏在四类“信号”里。理解它们，你更容易判断对方只是正常活动，还是在制造压力。

信号类型	常见表现	多数情况下的含义	需要提高警惕的表现
距离	坐得分散、站位留空	彼此尊重边界	车厢很空却刻意贴近、频繁换位靠近同一人
目光	短暂确认、迅速移开	安全感知、非冒犯观察	长时间盯视，伴随评估式上下打量
节奏	动作放慢、音量收敛	避免打扰他人	反复起身坐下、无目的徘徊并靠近
位置	靠近车门或司机视线内	方便下车、寻求可见性	把人逼向角落、刻意挡住通道

很多“互动”其实是善意的：司机在你上车时多看一眼，可能只是记人数、顺便确认你是否需要帮助；旁边乘客在你准备下车时把腿收回去，是在给你让出通行空间。相反，真正让人不安的往往不是单一动作，而是“重复、针对、升级”：一次路过不算什么，但如果几次都贴近同一个人，就值得留意。

遇到不适或冲突时，怎么做更有效也更体面

深夜车厢里处理问题，重点是减少对抗、增加可见性、给自己留退路。可以抓住几个原则：

先把自己放到“更容易被看见的位置”。车厢很空时，尽量坐在靠近前门、司机后方或监控覆盖的区域。并不是那里绝对安全，而是更容易获得及时注意。

尽量先用动作，而不是语言试探。如果觉得有人靠得过近，可以把包放到身前、侧身面向过道、起身换到前排。大多数正常乘客会自然调整，不会追随。

需要求助时，让目标更明确。与其在车厢里大声质问，不如直接靠近司机，或按铃提前在灯光更足的站点下车，再视情况寻求帮助。面对醉酒或情绪不稳的人，正面争执通常只会增加不可控变量。

也别把“礼貌”当成必须完成的任务。深夜的礼貌更多是“不添麻烦”，而不是“必须回应陌生人的搭话”。如果对方以搭讪为名反复试探边界，简短拒绝、转移位置、保持沉默都很合理。

末班车的“游戏规则”差异：同一城市也会不同

很多人搜索末班车相关内容，期待一个统一答案：哪里最安全、怎么坐最稳。现实是，同一座城市里不同线路、站点、人群结构差异很大，规则也会随之变化。

穿越夜生活区域的线路，乘客更杂，外放音乐、醉酒、临时争执的概率更高；但因为人往往不算太少，反而更“有目击者”。通往居住区的线路更安静，乘客多是疲惫的通勤者，沉默更浓；可一旦车上人数很少，个体的不适感也更容易被放大。郊区末班车间隔更长，错过站的成本更高，很多人会反复确认定位，形成一种“集体警觉”的安静。

真正需要关注的不是“末班车一定危险”或“一定安全”，而是你能不能读懂车厢里的信号：当沉默变得僵硬、互动开始重复且带有针对性，就该把自己移到更可见的位置，并提前为下车做准备。

深夜车厢里，那些看似冷淡的默契，其实构成了城市夜晚的微小秩序：每个人都想尽快回家，也希望别人能平安到站。懂得这套无声规则的人，往往能更快放下紧张，把注意力留给真正需要警惕的时刻。

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更新内容

一、修复了静音模式下依然有声音导出的问题。

二、修复多设备间存档同步异常

三、后台运行更节能省电

四、修复相册权限请求异常

五、提升图片上传速度

六、新增活动中心模块，获取最新动态