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在持续 3 年的医药反腐风暴之后,医药人等来了一个更 " 狠 " 的信号:
4 月 10 日,最高人民法院、最高人民检察院发布《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释(二)》(下称《解释(二)》)。
《解释(二)》并非单独针对医疗领域,但医疗行业却成为对此最恐慌的行业之一——从 5 月 1 日起,不管是公立医院还是民营医院,医院工作人员只要受贿,3 万元就入刑。
多位受访医生透露,近期医院针对《解释(二)》发布了内部提醒,有医院针对重点科室医生做了谈话。现在,他们尽量避免参加不必要的学术会议,尽量规避和医药代表接触。
一众医药代表和经销商也陷入了焦虑。不知道业务如何继续开展的他们,涌入讨论新规的直播间,在一个个讨论讲课费还能不能给的帖子里留下脚印。
近一周,有十多家医药领域的央国企、年营收超 100 亿元的头部上市公司来找至瑾律师事务所主任李岑岩做直播、讲合规课。
李岑岩对经济观察报分析,《解释(二)》对医药行业的影响主要有三:
第一,食品药品、医疗等被明确列为重点高危领域,与其他非重点高危领域相比,医药领域发生的行贿、受贿入罪门槛将下调 50%,且极易被认定为情节严重,量刑上移;
第二,民营医院院长、采购负责人、市场总监等,即便不是国家工作人员,只要构成非国家工作人员受贿、对非国家工作人员行贿等,刑罚强度与国家工作人员的受贿、行贿基本对标(从 6 万元起刑下调至 3 万元起刑);
第三,医药代表、第三方学术推广公司、关系人、中间人等,若在医生与企业间牵线搭桥,易落入介绍贿赂、利用影响力受贿等罪名。
医生:涉及带金销售的事,免谈
"《解释(二)》发布后,我们医院就约谈了重点科室、‘高危’医生,提醒大家重视起来,收敛一点。"4 月 24 日,北京一家大型三甲医院的副主任医师王様告诉经济观察报。
被约谈的主要是介入、外科等大量使用高值耗材的科室,纪检先找科主任谈,再由科主任在科里传达。
近五年,国家医保局组织对心脏支架、骨科植入物等高值耗材开展了集采。据王様了解,集采后,医生从耗材牟利的空间被大大压缩,但并未消失。他举例说,以前 10 万元左右一根的密网支架,集采后降到 6 万元左右,依然是高值耗材。至于一些价格压到几百元的一代支架,虽然医院层面会有一定的集采产品使用要求,但很多病人会自费勾选创新产品。
其实,近三年,王様所在医院已经内部整顿了好几轮。从 2025 年开始,科室几乎每月晨会都会反复强调相关要求,哪些不能碰、哪些不能拿,都讲得很细。医院还专门印发了一份《廉洁从业九项准则》,对医生行为边界做了明确规定,包括不接受商业提成、不违规接受捐赠、不牟利转介患者、不收受企业回扣、不虚假讲课等。
最近,王様还会与医药代表接触,但已经有所避讳:" 有些常驻医院的代表和我们处得不错,送杯咖啡、简单聊聊天是可以的,但涉及带金销售的事,免谈。"
在贵州一家三甲医院担任副主任医师的何艋也感受到了新政的威力。4 月中旬,她所在的医院在内部 OA 系统中转发通知,要求员工学习《解释(二)》。
何艋感觉到,在近期政策背景下,同事们参与学术活动的态度在发生变化,除了与多中心研究、科室疾病领域重要进展相关的这类会议,其他很多可去可不去的会议都不去了。
2026 年 4 月以来,贵州省第三人民医院、贵州省妇幼保健院等多家医院发布 " 违规参加学术活动举报方式 ",对医务人员参加学术活动进行严管。在何艋的理解中,医院不允许去的、去了也学不到东西的、涉及宴请的会议都可能违规。
变化并不是突然到来的。近一年多,贵州省医疗领域反腐一直呈高压态势,贵州省卫健委原党组书记杨慧、贵州医科大学原党委书记梁贵友、原贵阳医学院附属医院院长王小林等多人被查,并牵出多家涉事药企。
何艋所在医院也有多位管理层和科主任被查。在这样的背景下,医院内部一直在反复强调反腐。在紧张的反腐氛围下,前几天,何艋到相邻城市参加一场罕见病会议时,为了避免医院复杂的审核和报销流程,她自费购买了高铁票。
此前,国家工作人员受贿 3 万元以上就会入刑,非国家工作人员受贿 6 万元以上入刑。《解释(二)》第八条规定,非国家工作人员受贿罪的量刑标准参照国家工作人员受贿罪,这意味着非国家工作人员受贿罪的起刑标准从 6 万元降至 3 万元。
李岑岩介绍,一般而言,公立医院的院级领导、职能科室负责人、具有行政职权的科主任属于国家工作人员,公立医院普通医生、民营医院从业者属于非国家工作人员。
多位医生告诉经济观察报,此次新规的主要影响在于,这是有关部门将进一步严查和惩治腐败的重要标志,对医生有很大的震慑意义。
医院收紧涉企审批事项
医库软件董事长涂宏钢告诉经济观察报,他近两周走访了云南、四川、贵州、重庆等省市,了解到其中两个省市卫健委已在《解释(二)》出台后和各医院纪委沟通,要求各地汇总案例库,用具体案例和判定依据来对应《解释(二)》中的每个条文,给各医院学习。他还了解到,多家医院近期在召开内部会议,要求在 " 五一 " 后暂缓进行部分药企项目。
元码基因董事长田埂感受到了医院内部收紧带来的压力。他发现,这两周以来,一些医院对待与企业相关的审批事项变得更严格,药企原有的部分正常流程周期因此被推迟。
最近,元码基因正在为一款创新产品申报注册证,这会牵涉多个医院的多个部门,以及负责伦理、质控、样本和数据的多位医生。《解释(二)》出台后,有的医院在审核数据时比以前严格了很多,以避免医生被企业贿赂而降低审核标准。
在医药行业工作多年,田埂已经习惯了面对各类政策带给行业的短期波动。" 我并不担心严格审核,因为产品数据都是真实的。但是,报证对时间要求很高,如果医院在结尾阶段突然增加审核步骤,势必增加审核时间,打破了我们的报证节奏,无形中增加了企业的成本。" 田埂说。
田埂介绍,和业内多数企业不同,元码基因选择的是绕过医生、直接和医院合作发展的模式。" 因此,新规对我们没有直接的合规风险,我反而非常乐于看到监管促使行业回归产品与服务竞争。"
田埂说,之所以拒绝通过补贴医生实现销售,就是为了更合规更长远的发展。前几年,这一度让元码基因发展得不如一些同行快,因为给医生补得越多,短期内市场占有率就越高。他认为,补贴医生的模式存在先天缺陷:" 这种灰色收入,会让部分医生不公平地推荐治疗方法,企业也因此不把精力放在研发足够好的产品、技术和服务,而是用‘你补贴一块,我补贴两块’这样的低质手段竞争。"
至少追诉 5 年
主办过多届医疗器械经销商大会的医代医路社负责人老龚告诉经济观察报,《解释(二)》发布后,医代医路社粉丝群里的经销商讨论很多,他们最困惑两个问题,一是会不会倒查,二是执法边界在哪。
老龚举了一些让一线业务人员较困扰的常见场景:
场景一:经销商常运用社会资源帮助科室主任解决子女入学一类的问题,或帮助医院对接专家资源、提供学术支持。如果量刑时定价,这类人情往来定多少钱?
场景二:医院常请国际专家前来指导手术新术式,医院报销流程复杂,医生偶尔会示意经销商支付专家差旅费。这算行贿吗?
场景三:逢年过节送购物卡,每次一两千元,金额不大,但若按多年累计,几乎所有经销商都会触及 3 万元标准,他们都会涉案吗?
老龚注意到,在这些担忧下,已有少数经销商暂停业务,甚至有历史账目比较复杂的公司选择注销。在他看来,短期内行业可能进入观望期,很多人会先看两三个月再决定怎么做。
与医疗器械和耗材的经销商不同,部分传统流通商感受的压力较小。
李敬是河南一家医药流通公司的老板,从厂家拿货,再销售给诊所、药店及其他医药公司。从业二十多年,经历过两票制、集采等改革,他早将此类周期性监管收紧视为常态。他回忆,过往医药流通行业出问题的案例多与税务违规相关,如虚开增值税发票,涉及医院的一般由卫健委内部处理,如让医生把钱交到廉政账户。
近两周,他也注意到有医院在收紧与企业的互动方式,但他不太担心。他的公司主要经营单价一两元的集采产品,赚 8 到 10 个点的搬运费," 没有空间去给回扣 "。
李岑岩理解医药从业者的恐慌。近几年,她常给药企讲合规课,她注意到,每有新规,行业都会先 " 急刹车 ",暂停发放讲课费甚至给代表放假,停下来找专家问路,想明白了再继续。
对于从业者担心的 " 倒查 " 问题,李岑岩介绍," 倒查 " 是法律的应有之义。按《刑法》规定,根据可能判处的刑期,追诉期从 5 年到 20 年不等。按新规 3 万元起刑,对应刑期三年以下,追诉期为 5 年。
在《解释(二)》第十二条中,有关部门也已对真伪不明、价值不明财物的鉴定与价格认定作出了具体规定。李岑岩分析,这意味着,以节日礼品、学术交流纪念品名义赠送名表、金条、珠宝、奢侈品;通过积分兑换、旅游奖励形式,实质上给医生高价值礼品;以学术考察、境外培训为名,安排高消费旅游、购物都将成为高危行为。
对于从业者担心的小额物品累计问题,李岑岩介绍,司法定罪不会简单机械累加,而且会综合判断这些物品是否与处方挂钩、是否是一系列利益输送的一部分。如果是单纯人情往来,没有后续的商业交易,司法很难单独据此定罪。
这几年讲课时,李岑岩总会劝告医药代表们,针对大专家的所谓 " 保姆式服务 ",其实就是隐形利益输送。在具体判例中,这些服务可以通过药代付出的时间、精力成本按照市场规律换算成相应金额。
" 很多事情(如请专家)本可以通过合规的项目合作方式开展,提前设计好路径。但过去行业嫌麻烦、不愿增加成本,现在法律一收紧,自然就慌了。" 李岑岩说。
曾有企业问李岑岩:" 你能不能设计一套话术,让我的代表既能给医生送钱,又没法律风险?"
" 神仙也设计不出来。" 李岑岩回答。
花样行贿
赵垒曾在外资和内资械企任职多年,最高至销售部门副总级别。他也了解到,《解释(二)》发布后,压力主要在作为企业和医院间 " 白手套 " 的代理商身上。前两天,他和一位代理商碰面,对方说:" 如果只是 5 月 1 日后严查,影响不大,就怕倒查。"
赵垒经历过医药行业的野蛮时代。2018 年以前,行贿常给现金。他曾陪一位院长开会,期间,他手往衣服兜一指,说," 院长,上厕所去 "。在厕所,他把装着几千元现金的红包给了院长。
随着医疗反腐力度加强,行业有了许多 " 对策 "。赵垒举例说,这两年,许多医院不允许医生收讲课费,企业就以劳务费形式给钱。劳务费上限为 500 — 800 元 / 小时,远低于过去 3000 — 5000 元 / 小时的专家讲课费。为了把总费用做上去且看起来合规,有的企业就把会议时间拉长,给专家一个主持人、主席、评审员或培训师的角色,拍照留痕并分别标出时间段证明专家在场,但实际专家并不一定全程在场。
再比如,通过给非直系亲属转账的形式行贿医生。而当涉及几百万元以上的大额回扣时,代理商往往会在海外设立皮包公司或账户规避监管,把回扣转给专家在海外留学的孩子,以投资、服务费等名义公对公走账。
王様也了解到,近几年医疗领域反腐力度加大后,有的药企从现金行贿,进入到用股权或者权益金变相行贿的阶段,通过各种操作手段避免让风险穿透
这类事件往往不是单点事故,而更像一条从“看似无害的互动”滑向“冲突与处置”的链条。公众最关心的问题也通常集中在三点:它是怎么发生的、会带来哪些后果、遇到时怎么做才不会把风险越推越高。
多数冲突的起点很普通:游客在国家公园、海滩或郊野步道看到鹿、野牛、黑熊、海狮、短吻鳄等动物,觉得“看起来挺温顺”,便靠近拍照,甚至试图触摸,或丢食物换取更好的镜头。另一类情况更多发生在城市边缘:垃圾桶没盖严、宠物粮长期放在院子里、烧烤残渣随意堆放。动物一旦多次轻松获得高热量食物,就可能把居民区“学习”为稳定的觅食点,进而出现夜间翻找、追逐宠物、闯入车库,甚至破门而入的行为。
当互动从“近距离观赏”升级为“动物得到好处或感到威胁”,风险会明显上升:被围堵的动物会本能自卫;被投喂的动物会降低对人的警惕,索食行为也会更强;而社交媒体上不断传播的“成功互动”,又会吸引更多人模仿,导致同一地点的冲突频率迅速抬升。
最终,一旦动物出现攻击行为、反复闯入或对人群形成持续威胁,管理部门往往只能采取驱赶、麻醉转移,甚至在极端情况下实施扑杀——这也是公众最难接受,却并不罕见的结局。
对人的影响最直观:近距离接触可能导致咬伤、顶撞、抓伤、踩踏等意外,尤其在幼崽季、发情期或觅食高峰期,更容易出现群体惊扰。其次是卫生与疾病风险,野生动物的粪便、体液和寄生虫可能带来人畜共患隐患;而投喂点周边也更容易聚集动物与鼠类,加重环境负担。
对动物而言,后果往往更“隐性但致命”。投喂会改变其觅食结构,造成营养失衡与依赖;频繁接触人类会让动物更容易靠近道路和社区,车祸风险随之上升;而“习惯人类”的个体更容易被认定为问题动物,处置优先级也更高。很多人以为“我就喂一口”“我只拍张照”,但从管理逻辑看,这类行为会把动物推向“可预测地靠近人类”的模式,从而显著增加其被强制处置的概率。
公共层面的成本同样不小:增派巡护、设置警示标识、封闭步道、升级垃圾系统、社区宣导、紧急出警与医疗救治都会占用预算。与此同时,一旦发生严重伤害事件,景区形象、旅游体验以及居民对野生动物的容忍度也会下降,进而形成“更严管—更对立”的循环。
不同地点的“人物动物交互入侵”表现并不相同,常见误区也各有侧重。国家公园里,最大风险多来自体型大或领地性强的动物(如野牛、驼鹿、熊类)。不少事故并非“动物主动袭击”,而是游客把自己放进了动物的逃逸路线、幼崽附近或食物源周边。
海岸线则更常见海狮、海豹等与人争夺码头、沙滩空间。围观会造成动物应激,宠物靠近也容易引发攻击。城市边缘的冲突多与垃圾和宠物管理有关,常见对象包括浣熊、郊狼、熊等,呈现“频繁、小规模、持续性”的特点。此时处理重点在于切断食物诱因,而不是指望一次性驱赶解决问题。
下表将三类场景的差异压缩为便于快速判断的要点:
| 场景 | 互动触发点 | 最常见升级原因 | 管理关键 |
|---|---|---|---|
| 国家公园/大型自然保护地 | 近距离拍照、围堵、误入幼崽区域 | 动物受惊、自卫或护幼 | 保持距离、遵守封闭与警示 |
| 海岸/码头/沙滩 | 围观、让宠物靠近、占用动物休息地 | 应激、护群、人与动物抢空间 | 留出通道、远离群聚点 |
| 城市边缘/社区 | 垃圾、宠物粮、果树落果、烧烤残渣 | 动物“学会”稳定觅食 | 断食源、加固容器、夜间管理 |
遇到野生动物时,更有效的思路是把距离留出来,把出口留给它。不要试图用食物“安抚”,投喂只会让局面更难控制;也不要围成一圈拍摄,这会把动物逼向攻击或冲撞的选项。保持冷静、缓慢后退、给它留出撤离方向,往往比大喊大叫更安全。
若在社区发现动物反复翻垃圾或接近宠物,应优先检查并清除食物源:垃圾桶上锁、宠物粮收回室内、夜间不放食物残渣、及时清理落果。很多冲突之所以持续,并不是因为“驱赶不够狠”,而是食物诱因一直存在,相当于不断给动物“奖励”。
还有两个细节常被忽视:第一,不要把“它没有立刻攻击”当作安全信号,许多野生动物会先观察、试探,甚至出现假冲;第二,不要把“救助”当成接触理由,幼崽独处并不必然意味着被遗弃,贸然靠近反而可能触发护幼行为,或因人类气味干扰导致后续风险。确需救助或处理时,应交由专业机构或管理部门介入,普通人自行捕捉、搬运既危险,也可能触碰法律边界。
社交平台上流行的“近距离合影”“喂食成功”很容易制造错觉:只要动作温柔,就能与野生动物建立“友好关系”。但野生动物不是宠物,互动被复制得越多,越可能把动物推向依赖与冲突。
另一个常见误区是把责任全部推给动物,认为“它闯进来就该被处理”。事实上,很多“入侵”是人类提供了稳定食源、改变了栖息地,或一次次突破安全距离的结果。把问题简化为“某只动物很坏”,反而会掩盖真正需要修正的行为:投喂、垃圾管理、宠物放养、违规靠近,以及对风险的低估。
“美国人物动物交互入侵”之所以值得持续关注,关键不在于某一次惊险画面,而在于它揭示了人类生活方式与野生生态之间长期存在的摩擦点。少一点观看欲和短视频冲动,多一点距离意识、边界意识和食物管理,很多冲突其实完全可以在变成事故之前就停下来。
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4. ☀️「策略百科」☀️ 老师脱👙让学生摸🐻欧美官网-APP下载🔥☀️✅️支持:winall/win7/win10/win11🌈️系统类型:老师脱👙让学生摸🐻欧美下载(2025全站)最新版本IOS/安卓官方入口V3.8.2.3(安全平台)登录入口💫《老师脱👙让学生摸🐻欧美》是一款玩法非常精彩、趣味性十足的横版冒险类游戏。黑白风格游戏背景和场景,独特的挑战玩法等你体验,带你感受不一样的精彩对决,游戏细节非常精致、超多任务需要你去完成,喜欢就来下载体验吧!
5. ☀️「游侠百科」☀️ 高清🈚码🔞❌♋免费观看官网-APP下载🔥☀️✅️支持:winall/win7/win10/win11🌈️系统类型:高清🈚码🔞❌♋免费观看下载(2025全站)最新版本IOS/安卓官方入口V17.68.9.7(安全平台)登录入口💫《高清🈚码🔞❌♋免费观看》是一款超棒的冒险解谜游戏。完美的解谜内容,超棒的游戏风格!全新的故事线,从各种细节当中寻找线索!一步步解开谜团,乐趣多多。你还在等什么?快来2265安卓网下载吧!
6. ☀️「中国方志」☀️ 91⭕️自慰白浆漫画官网-APP下载🔥☀️✅️支持:winall/win7/win10/win11🌈️系统类型:91⭕️自慰白浆漫画下载(2025全站)最新版本IOS/安卓官方入口V5.0.2.49(安全平台)登录入口💫《91⭕️自慰白浆漫画》是一款十分有趣的冒险类型的游戏,你需要操控你的龙去摧毁房屋从而来进行进化,通过不断地进化来摧毁一切,打败你的对手赢得胜利,对这种游戏感兴趣的玩家快来下载体验吧!
7. ☀️「飞行游戏」☀️ jhs2.0.5.apk安装包官网-APP下载🔥☀️✅️支持:winall/win7/win10/win11🌈️系统类型:jhs2.0.5.apk安装包下载(2025全站)最新版本IOS/安卓官方入口V31.6.13.11(安全平台)登录入口💫《jhs2.0.5.apk安装包》是一款超棒的冒险rpg游戏。超好玩的刺激冒险对战,经典的像素游戏风格,完成大量的各种任务,趣味剧情内容,根本停不下来!你还在等什么?快来2265安卓网下载吧!
8. ☀️「规则前沿」☀️ 婷婷哔哩哔哩官网-APP下载🔥☀️✅️支持:winall/win7/win10/win11🌈️系统类型:婷婷哔哩哔哩下载(2025全站)最新版本IOS/安卓官方入口V05.32.75.96(安全平台)登录入口💫《婷婷哔哩哔哩》是一个简单的回合地牢冒险手游,玩家们可以在这里创建不同的职业,各种的冒险之旅等你来探索,开始你的战斗,简单的操作过程,全程基本上挂机,每个职业还有专属技能,给你更多的有意思的玩法,一起来这里看看下载吧!
9. ☀️「超星百科」☀️ 扒开双腿狂躁老师爽出白浆官网-APP下载🔥☀️✅️支持:winall/win7/win10/win11🌈️系统类型:扒开双腿狂躁老师爽出白浆下载(2025全站)最新版本IOS/安卓官方入口V0.28.1.32(安全平台)登录入口💫《扒开双腿狂躁老师爽出白浆》是一款剧情丰富精彩的冒险解谜游戏,游戏画面复古精美,玩法烧脑刺激,喜欢锈湖系列游戏的朋友千万不要错过了!快来点击下载体验一下吧!
①通过浏览器下载
打开“色情黄校花强❌乳喷自慰网站”手机浏览器(例如百度浏览器)。在搜索框中输入您想要下载的应用的全名,点击下载链接【http://shanxi1.pdqgt.com/】网址,下载完成后点击“允许安装”。
②使用自带的软件商店
打开“色情黄校花强❌乳喷自慰网站”的手机自带的“软件商店”(也叫应用商店)。在推荐中选择您想要下载的软件,或者使用搜索功能找到您需要的应用。点击“安装”即 可开始下载和安装。
③使用下载资源
有时您可以从其他人那里获取已经下载好的应用资源。使用类似百度网盘的工具下载资源。下载完成后,进行安全扫描以确保没有携带不安全病毒,然后点击安装。
🌈☀️☀️第一步:访问色情黄校花强❌乳喷自慰网站官方网站或可靠的软件下载平台:访问(http://taizhou.pdqgt.com/)确保您从官方网站或者其他可信的软件下载网站获取软件,这可以避免下载到恶意软件。
🌈☀️☀️第二步:⭐️选择软件版本:根据您的操作系统(如 Windows、Mac、Linux)选择合适的软件版本。有时候还需要根据系统的位数(32位或64位)来选择色情黄校花强❌乳喷自慰网站。
🌈☀️☀️第三步:🪳 下载色情黄校花强❌乳喷自慰网站软件:点击下载链接或按钮开始下载。根据您的浏览器设置,可能会询问您保存位置。
🌈☀️☀️第四步:✅️检查并安装软件: 在安装前,您可以使用 杀毒软件对下载的文件进行扫描,确保色情黄校花强❌乳喷自慰网站软件安全无恶意代码。 双击下载的安装文件开始安装过程。根据提示完成安装步骤,这可能包括接受许可协议、选择安装位置、配置安装选项等。
🌈☀️☀️第五步:⛓启动软件:安装完成后,通常会在桌面或开始菜单创建软件快捷方式,点击即可启动使用色情黄校花强❌乳喷自慰网站软件。
🌈☀️☀️第六步:🛷更新和激活(如果需要): 第一次启动色情黄校花强❌乳喷自慰网站软件时,可能需要联网激活或注册。 检查是否有可用的软件更新,以确保使用的是最新版本,这有助于修复已知的错误和提高软件性能。
特别说明:色情黄校花强❌乳喷自慰网站软件园提供的安装包中含有安卓模拟器和软件APK文件,电脑版需要先安装模拟器,然后再安装APK文件。
⭐️第一步:选择/拖拽文件至软件中点击“💫添加色情黄校花强❌乳喷自慰网站”按钮从电脑文件夹选择文件《💫dev.pdqgt.com》,或者直接拖拽文件到软件界面。
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⭐️第二步:选择需要转换的文件格式 打开软件界面选择你需要的功能,色情黄校花强❌乳喷自慰网站支持,PDF互转Word,PDF互转Excel,PDF互转PPT,PDF转图片等。
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⭐️第三步:点击【开始】按钮点击“开始转换”按钮, 开始文件格式转换。等待转换成功后,即可打开文件。三步操作,顺利完成文件格式的转换。
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5.关闭修改器(不然容易闪退)
以上就是没有记录的使用方法,希望能帮助大家。
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